|
IDENTITAS DIRI
- Nama Lengkap :
- NIM :
- Jenis kelamin :
- Tempat/tgl. lahir :
- Alamat lengkap :
Telp./Faks. : –
HP. :
E-mail. :
- Status pendidikan :
Fakultas
Perguruan Tinggi
- Riwayat pendidikan :
- SD : lulus tahun
- SLTP :lulus tahun
- SLTA :lulus tahun
- Hobi :
- Keterampilan yang dapat dibanggakan:
- Bahasa asing yang dikuasai:
- Orang Tua :
- Ayah, Nama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :
- Ibu, Nama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :
- Pengurus Organisai Kemahasiswaan
- Pengurus Organisasi Intra-Perguruan Tinggi(maksimal 5 kegiatan terunggul)
No | Nama Organisasi | Kedudukan( Ketua/ BPH/ Anggota) | Lama Berorganisasi | Nama Pimpinan Organisasi | Tingkat (Jur/Fak/PT) |
- Pengurus Organisasi ekstra-Perguruan Tinggi(maksimal 5 kegiatan terunggul)
No | Nama Organisasi | Kedudukan( Ketua/ BPH/ Anggota) | Lama Berorganisasi | Nama Pimpinan Organisasi | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/ Internasional) |
- Kepanitiaan Intra-Perguruan Tinggi(maksimal 5 kegiatan terunggul)
No | Nama Organisasi | Kedudukan( Ketua/ BPH/ Anggota | Lama Berorganisasi | Nama Pimpinan Organisasi | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/ Inter) |
- Kepanitiaan Ekstra-Perguruan Tinggi( maksimal 5 kegiatan terunggul)
No | Nama Organisasi | Kedudukan( Ketua/ BPH/ Anggota | Lama Berorganisasi | Nama Pimpinan Organisasi | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/ Internasional) |
- Kegiatan Ilmiah Mahasiswa
- Kejuaraan Kegiatan Ilmiah intra perguruan tinggi (maksimal5 penghargaan)
No | Nama Kejuaraan | Tahun perolehan | Peringkat | Tingkat (Nas/Prov/Kab/Kec/Kel) |
1 |
- Kejuaraan Kegiatan Ilmiah ekstra perguruan tinggi (maksimal 5 penghargaan)
No | Nama Kejuaraan | Tahun perolehan | Peringkat | Tingkat (Nas/Prov/Kab/Kec/Kel) |
- Penelitian Mahasiswa Intra-perguruan tinggi (maksimal5 Judul)
No | Judul Penelitian | Kedudukan(Ketua/Anggota/Kolektor Data) | Waktu Penelitian | Lokasi Penelitian | Tingkat (Jur/Fak/PT) |
1 |
- Penelitian Mahasiswa Ekstra-perguruan tinggi (maksimal5 Judul)
No | Judul Penelitian | Kedudukan(Ketua/Anggota/Kolektor Data) | Waktu Penelitian | Lokasi Penelitian | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/Internasional) |
1 |
- Penyaji Makalah Kegiatan Ilmiah Intra-perguruan tinggi (maksimal5 Judul)
No | Judul Makalah | Kedudukan(Ketua/Anggota) | Waktu dan Tempat Penyajian | Penyelenggara | Tingkat (Jur/Dep/Bag/Fak/PT) |
1 |
- Penyaji Makalah Kegiatan Ekstra-perguruan tinggi (maksimal 5 judul)
No | Judul Makalah | Kedudukan(Ketua/Anggota) | Waktu dan Tempat Penyajian | Penyelenggara | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/Internasional) |
- Moderator Kegiatan Ilmiah Intra-perguruan tinggi (maksimal5 Kegiatan)
No | Judul Makalah | Kedudukan Moderator | Waktu dan Tempat Penyajian | Penyelenggara | Tingkat (Jur /Fak/PT) |
1 |
- Moderator Kegiatan Ilmiah Ekstra-perguruan tinggi ( maksimal 5 Kegiatan)
No | Judul Makalah | Kedudukan Moderator | Waktu dan Tempat Penyajian | Penyelenggara | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/ Internasional) |
1 |
- Peserta Seminar Ilmiah Intra-perguruan tinggi (maksimal 5 Kegiatan)
No | Nama Seminar | Waktu | Tempat | Penyelenggara | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/ Internasional) |
1 | SEMINAR NASIONAL BLUE ECONOMY | 1 OKTOBER 2013 | AULA GARUDA MUKTI | BEM FPK | NASIONAL |
2 |
- Peserta Seminar Ilmiah Ekstra-perguruan tinggi (maksimal 5 Kegiatan)
No | Nama Seminar | Waktu | Tempat | Penyelenggara | Tingkat (Lokal/Wil/Nas/ Internasional) |
1 |
- Kegiatan Penunjang Lainnya
- Pengabdian pada MasyarakatIntra-perguruan tinggi (maksimum 5)
(kegiatan yang dilaksanakan oleh perguruan tinggi kepada masyarakat)
No | Nama Kegiatan | Kedudukan(Ketua/Anggota) | Waktu | Tempat | Tingkat(Jur/Dep/Bag/Fak/PT) |
1 |
- Pengabdian pada MasyarakatEkstra-perguruan tinggi (maksimum 5)
(kegiatan yang dilaksanakan oleh bukan perguruan tinggi kepada masyarakat)
No | Nama Kegiatan | Kedudukan(Ketua/Anggota) | Waktu | Tempat | Tingkat(Jur/Dep/Bag/Fak/PT) |
1 |
- Pengalaman Kerja (selama 2 tahun terakhir)
No | Jenis Pekerjaan | Lembaga Pemberi (Pem/NonPem) | Waktu | Jabatan/Posisi |
1 |
- Peserta Pelatihan Intra Perguruan tinggi (maksimal 5 Pelatihan)
(Kegiatan Pelatihan Yang Dilakukan Oleh Perguruan Tinggi)
No | Nama Pelatihan | Waktu Pelatihan (Jam) | Tempat | Penyelenggara | Tingkat(Lokal/Fak)
/Wil/PT) /Nas/Internas) |
- Peserta Pelatihan Ekstra Perguruan tinggi (maksimal 5 Pelatihan)
(Kegiatan Pelatihan Yang Dilakukan Oleh Bukan Perguruan Tinggi)
No | Nama Pelatihan | Waktu Pelatihan (Jam) | Tempat | Penyelenggara | Tingkat(Lokal/Fak)/Wil/PT)/Nas/
Internas) |
1 |
- Prestasi dalam Bidang Penalaran, Minat, dan Bakat intra perguruan tinggi (2 tahun terahir) (maksimum 5 Prestasi)
No | Nama Prestasi | Peringkat | Kelompok/Individu | Waktu | Penyelenggara | Tingkat(Jur/ Dep/ Bag/ Fak/ PT) |
1 |
- Prestasi dalam Bidang Penalaran, Minat, dan Bakat ekstra perguruan tinggi (2 tahun terahir) (maksimum 5 Prestasi)
No | Nama Prestasi | Peringkat | Kelompok/Individu | Waktu | Penyelenggara | Tingkat(Kel/ Kec/ Kab/ Kota/ Prov/ Nas) |
1 |
Semoga Bisa membantu, Trimakasih